是遗传因素和环境因素共同作用所致的一种常见的全身性代谢性疾病，即胰岛素分泌相对或绝对不足引起三大物质及水电解质的代谢紊乱，主要特点是高血糖和尿糖。目前我国发病人数达2300多万。
分四型，Ⅰ型（RI分泌不足，占5%儿童及青少年多发）；Ⅱ型（靶组织对RI的敏感性降低，占95%，成年人多发）；妊娠糖尿病；其他特殊类型；
糖尿病的危害：主要在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化加速。
1大血管病变→动脉硬化→缺血性心脏病+脑卒中风险↑
2微血管病变→毛细血管和微血管网基底膜变厚→血管瘤形成→微循环障碍。主要表现在视网膜+肾小球+神经组织→导致糖尿病性肾病（10年以上→肾衰竭）+糖尿病性视网膜病（10年时大约半数发病，导致失明）危害。
3神经病变→发病最早发病率最高→未梢神经障碍+自主神经病变→加上微血管损害+对感染的抵抗力降低→易发生肢端坏死。
三大并发症→糖尿病性神经病变+糖尿病性肾病+糖尿病性视网膜病变
4糖尿病与代谢综合征→糖尿病常与中心性肥胖及多种代谢性异常并存。代谢综合征诊断标准：具有中心性肥胖者（腰围男≥90，女≥80）同时伴有下列4因素任意2项（甘油三酯TG≥1.7mmol/L；高密脂蛋白HDL-C男＜1.03,女＜1.29mmol/L；血压≥130/85；糖尿病或空腹血糖≥5.6mmol/L）
危险因素：遗传因素（Ⅱ型有家族聚集史，发病率高4-8倍）；超重与肥胖（主要）；体力活动不足（主要）；膳食不平衡（高热量、高脂肪、高蛋白、高碳水和缺乏纤维素的膳食容易发生Ⅱ型）；高龄和长期精神紧张（年龄增加者胰岛B细胞胰岛素分泌下降，精神紧张影响内分泌）
筛查对象（即高危人群）：IFG、IGT受损；家族史；肥胖和超重；妊娠糖尿病者或曾分娩巨大儿（体重大于4KG）；高血压或心脑血管病患者；HDL-C降低和或TG升高；年龄岁且常年不参加体力活动者；
诊断标准：1999年WHO新的诊断标准将符合下列标准之一，次日复诊仍符合三条标准之一者，诊断为糖尿病。
1有糖尿病症状，任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴、无其他诱因的体重下降。
2空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl),空腹至少8小时内无热量摄入）
3口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2小时血糖（PG）≥11.1mmol/L.
空腹血糖受损（IFG）诊断标准：7.0mmol/L(126mg/dl) ＞空腹血糖≥5.6mmol/L(100mg/dl)
糖耐量受损（IGT）诊断标准：11.1mmol/L(200mg/dl)＞OGTT时2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)
IGT+IFG介于血糖正常与糖尿病之间的过渡状态。
糖尿病的三级预防：
一级：针对一般人群，降低危险因素的流行率。健康教育、适当体育运动和体力活动、合理膳食+戒烟限酒
二级：针对高危人群，实现三早，筛查IGT+IFG者。
三级：针对病人，进行规范化治疗和管理，以控制病情，预防和延缓并发症的发生发展，防止伤残和死亡，提高生活质量。
三级强调定期随访，其目的：监测血糖+血脂+血压等代谢控制情况；评估治疗反应，及时调整治疗方案，使血糖达到控制目标；对患者的饮食、运动等行为进行指导，督促采取综合治疗措施；对易出现并发症的眼、心、肾、足等器官进行定期检查，及时发现并发症，以采取针对措施，阻止或延缓其发生发展，提高生活质量，延长奉命。
糖尿病的健康管理（针对危险因素展开）：
1合理的营养与膳食指导：
合理控制总能量是首要原则，能量摄入以能够维持理想体重或略低于理想体重为宜。总能=理想体重（22*身高2）*生活强度（25-30）。提倡小碗盛饭菜，七、八分饱，不吃剩饭。
合理分配三大营养素供能的比例：碳水60%-65%，脂肪25%以下，蛋白15%；
三餐供能比例：早餐20%，午餐40%，晚餐40%；或早30%、中40%，晚30%；定时定量。
主食类选低糖、淀粉类碳水化合物，特别是富含淀粉、膳纤、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品（面食），减少或禁食单糖及双糖类的食物。每日主食量：消瘦及重体力400-500g，轻体力250-400g,肥胖200-300g。
严格控制脂肪尤其是饱和脂肪摄入量，能够延缓和防止并发症的发生与发展。饱和摄入量不超过总脂肪量的10%-15%，可用植物油如豆油、花生油、菜子油，增加单不饱和脂肪酸摄入如橄榄油、山茶油；胆固醇量200mg/日以下。
蛋白质摄入与正常人一样，鱼类和大豆为主。
蔬菜与水果量应充足，多吃含维生素矿物质丰富的蔬菜水果，如苦瓜番茄黄瓜猕猴桃火龙果等。
高纤膳与低盐饮食：纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰值，并带走一部分油脂，同时还可降低血液中的胆固醇，预防心脑血管疾病的发生，尤其是可溶性纤维功效较大。每日应增加膳纤20-35g，以食用天然食物如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等为佳，并与高碳水化合物同时食用。限食盐6g/日以下。
限饮酒：饮酒可使总能量增加。
2减肥：
肥胖主要危害是产生RI抵抗，导致RI作用不足，使全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）、脂肪组织和肝脏对GS的利用与处理发生障碍，引起血糖升高。尤其是中心性肥胖更易引起RI抵抗与代谢紊乱，被认为是代谢综合征的基础病变。控制超重与肥胖，保持理想体重是糖尿病及健康管理的关键。合理的减肥是每月减1-2kg。
3体力活动及运动：体力活动与运动可消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（骨）及肝脏对RI敏感性，改善机体总的代谢功能，对控制血糖、血脂、血压及体重都有效。
糖尿病的健康管理程序（个体化、长期连续原则）：
1一般情况调查（与高血压相同）
2糖尿病的相关检查及意义
血糖：受饮食、运动及应急等影响有较大变化，一 以安静空腹时检查为标准，理想值5.6mmol/L(100mg/dl)以下；餐后血糖：与糖尿病并发症的进展有关，理想值为7.8mmo/L(140mg/dl)以下；低血糖：低于3.3mmol/L(60mg/dl)，表现是饥饿感、头痛头晕、恶心、出汗等，在节食减肥和注射RI的患者尤其常见。
糖化血红蛋白（HBAlc）：指与葡萄糖结合而糖化的血红蛋白占总血红蛋白的百分比。血糖值升高时HBAlc就会增多，而且一旦发生糖化就不会逆转，直到红细胞（寿命120天）崩溃为止。HBAlc反映的是过去1-2个月血糖的平均水平，正常范围是4.3%-5.8%，超过6.5%基本上可以诊断为糖尿病。它在健康管理中更有意义，不受饮食的影响，已在国外广泛应用。（在国内价格较高）
尿糖：血糖值超过9mmol/L时，葡萄糖就会从尿中排出，主要用于监测和观察糖尿病人餐后血糖的高峰深度。如果餐后尿糖阳性，间接说明血糖值已经超过了理想的控制浓度（约8mmol/L），应加强血糖管理。
OGTT：指口服75g葡萄糖之后观察服用前及服用后30分钟、1h、2h的血糖变化情况，和空腹血糖一起用于糖尿病的诊断。负荷后2h值：＞7.8为糖耐量受损；＞大于11.1即为糖尿病。它的意义在于能敏感地观察到体内RI的分泌情况及敏感性，特别对部分老年人有减少漏诊的作用。
RI抵抗：是指血中的RI浓度正常甚至高于正常，但其作用下降，即RI的靶器官—肌肉组织、脂肪组织和肝脏对RI不敏感，不能正常地利用或处理GS，致使血糖升高。2型病人均存在不同程度的RI抵抗，尤其是肥胖者。衡量RI抵抗的简单指标有二个：空腹血RI值和HOMA-R。
3基本资料收集
血脂、血压检查：是评估的重要参数。
既往史家族史调查：特别是有共同生活习惯者有意义。
吸烟：循环系统的重要危险因素。
身体活动和体育运动情况：上下班距离、交通工具、日常散步步数及运动习惯等资料非常重要。
饮食习惯及营养调查：饮食习惯与糖尿病密切相关。重点项目有：每日总能量，脂肪摄入量，甜食、肥肉、零食习惯，三大营养素供能比，蔬菜水果摄入量等。
饮酒习惯：包括每周次数、种类、饮酒量等，大量饮酒可升高血压，易引发心血管并发症，和糖尿病一起增加整体心血管疾病的风险。而且经常饮酒常伴食物摄取量的增加，不利于控制体重，而体重管理是糖尿病预防的关键。
肾功能、眼底及末梢神经检测：对确诊的患者应每年检测肾功能、眼底及末梢神经病变（尤其是足部的感觉），以便早发现并发症并采取措施。
4对收集到的资料进行分析评估，发现主要危险因素，开展生活方式指导
结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的检测结果，进行心血管疾病综合风险评估。
对生活习惯进行评估，发现主要问题，开展相应指导。即从营养指导、减肥、体力活动和体育运动三方面展开，同时加强控烟和节制饮酒。
对糖尿病患者，结合肾功、眼底及末梢神经检测结果，进行并发症的风险预测与评估。
5对生活方式指导结果的评估：在开展生活方式指导后一定期间，应对其实际效果进行评估，面谈（询问生活习惯和体重变化），一般以2个月为宜。因为无论是营养指导或是身体活动指导，2个月都应该显示其健康效应。将面谈结果与第一次进行比较，分析，总结成功的经验和挫败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理和健康促进。对较小改善也应加以充分肯定与鼓励，以支持信心。
对高危人群和糖尿病患者，健康管理中心任务是：长期地奖血糖控制在理想范围内（3.3-5.6）/(60-100)，因为糖尿病的所有危害和并发症都是长期高血糖引起的。营养指导、减肥、运动干预及药物治疗均围绕控制血糖这个中心，非药物方法如能将血糖控制在理想范围，则不必用药。如不能控制，则应用降压药；如一般降压药不能控制，则应毫不犹豫地用RI。